Siliconas de adición en odontología: guía para impresiones precisas

La calidad de una prótesis fija empieza mucho antes de que el laboratorio la fabrique — empieza con la impresión. Las siliconas de adición (polivinilsiloxanos o PVS) son el material de elección para impresiones definitivas en prótesis fija, implantología y rehabilitación oral. Su estabilidad dimensional, precisión de detalle y facilidad de manejo las han convertido en el estándar de la odontología moderna.

Por qué siliconas de adición y no de condensación

Es una pregunta que muchos profesionales jóvenes se hacen. La diferencia es química y tiene implicaciones clínicas directas:

• Siliconas de condensación: polimerizan liberando un subproducto (alcohol etílico) que se evapora, causando una contracción progresiva del material. Esto obliga a vaciar el modelo en menos de 30 minutos. Son más económicas pero menos precisas
• Siliconas de adición: polimerizan sin subproducto, por lo que su estabilidad dimensional es prácticamente perfecta. La impresión puede vaciarse días después sin perder precisión. Mayor coste, pero la diferencia en calidad protésica justifica la inversión

Viscosidades disponibles y cuándo usar cada una

Silicona pesada (putty / heavy body)

Consistencia masillosa, alta viscosidad. Se utiliza como material de soporte en la cubeta, proporcionando cuerpo y estabilidad a la impresión. No reproduce detalles finos por sí sola. Se presenta en botes de dos componentes (base + catalizador) que se mezclan manualmente.

Silicona regular (medium body)

Viscosidad intermedia. Combina capacidad de reproducir detalles con suficiente cuerpo para mantenerse estable. Útil en técnicas de un solo paso con pistola automezcladora. Buena opción para impresiones con implantes donde se necesita precisión sin la complejidad de la doble mezcla.

Silicona fluida (light body)

Baja viscosidad, alta fluidez. Es la que reproduce los detalles más finos: márgenes de preparaciones, surcos gingivales, contornos de pilares. Se aplica directamente sobre la preparación con la punta intraoralantes de asentar la cubeta con la pesada. Disponible en cartuchos para pistola automezcladora.

Silicona ultraligera (ultra-light body)

La más fluida del mercado. Penetra en surcos gingivales de menos de 0,5 mm. Indicada cuando la precisión marginal es absolutamente crítica, como en preparaciones con hombro fino o carillas de cerámica. Requiere un campo seco impecable para evitar burbujas.

Técnicas de impresión con siliconas de adición

Técnica de doble mezcla (simultánea)

La más habitual en prótesis fija. Se preparan simultáneamente la pesada en la cubeta y la fluida sobre la preparación, y se asienta la cubeta de una sola vez. Ventaja: un solo paso, menor deformación. Inconveniente: requiere coordinación entre operador y asistente.

Técnica de doble paso (wash technique)

Primero se toma una preimpresión con pesada sola, se recorta el material para crear espacio, y luego se reimpresiona con fluida. Ventaja: más espacio para la fluida, mejor reproducción de detalles. Inconveniente: dos pasos, mayor tiempo clínico y riesgo de deformación de la preimpresión.

Técnica monofásica

Un solo material de viscosidad media-baja tanto en la cubeta como sobre la preparación. Más sencilla pero con menor control sobre la distribución del material. Útil en implantología con cubeta abierta.

Errores que arruinan una impresión con silicona de adición

1. Campo húmedo: las siliconas de adición son hidrófobas. La humedad (sangre, saliva, fluido crevicular) impide que el material contacte con la superficie del diente, creando burbujas y vacíos. Seca bien con aire, usa hilo retractor e idealmente trabaja con aislamiento relativo
2. Retracción gingival insuficiente: si el margen de la preparación queda oculto bajo la encía, la silicona no puede reproducirlo. Usa hilo retractor (doble hilo si es necesario) o pasta retractora para exponer el margen
3. Mezcla incorrecta: en las pesadas manuales, una mezcla insuficiente deja zonas sin catalizar que no polimerizan. Con pistola automezcladora este problema se elimina, pero hay que descartar el primer centímetro de mezcla
4. Retirada prematura: respetar el tiempo de polimerización indicado por el fabricante. Retirar antes provoca deformación elástica permanente
5. Movimiento durante el fraguado: cualquier movimiento de la cubeta durante la polimerización distorsiona la impresión. Mantén presión firme y estable hasta que el material endurezca completamente
6. Cubeta inadecuada: una cubeta demasiado grande deja espacio excesivo para el material; una demasiado pequeña lo comprime. Elige la cubeta que se ajuste al arco del paciente dejando 2-3 mm de espacio uniforme

Comparativa de marcas de siliconas de adición

Imprint (3M)

La línea Imprint 4 ofrece hidrofilia mejorada con tecnología Garant, reduciendo el problema de las burbujas por humedad. Disponible en todas las viscosidades con sistema de automezclado Penta. Excelente estabilidad dimensional.

Elite HD+ (Zhermack)

Marca italiana con excelente relación calidad-precio. La gama Elite HD+ es una de las más utilizadas en España. Muy buena fluidez en la versión light body, reproducción de detalle precisa y tiempo de trabajo cómodo.

Virtual (Ivoclar)

Sistema premium con hidrofilia intrínseca. La versión Virtual Extra Light Body es extremadamente fluida y captura detalles submilimétricos. Precio superior, justificado en trabajos de alta estética donde cada décima de milímetro cuenta.

Panasil (Kulzer)

Gama amplia con opciones para cada presupuesto. Panasil tray ofrece una pesada con tiempo de trabajo largo y buena rigidez final. Panasil initial contact es una fluida con buena capacidad de mojado incluso en presencia de leve humedad.

Flexitime (Kulzer)

Versión económica de Kulzer con propiedades sólidas. Buena opción para clínicas que buscan un PVS fiable sin la prima de las gamas altas.

EXA'lence (GC)

Silicona de adición hidrofílica con sistema de automezclado. Destaca por su fluidez y capacidad de reproducir detalles en presencia de humedad leve, gracias a su surfactante integrado.

Almacenamiento y conservación

• Almacenar a temperatura ambiente (15-25°C), nunca en nevera ni expuesto al sol directo
• Una vez abierto el cartucho, usar la tapa original y descartar la punta mezcladora usada
• Verificar la fecha de caducidad — una silicona caducada puede no polimerizar correctamente
• La impresión terminada es estable dimensionalmente durante días, pero el vaciado más temprano posible siempre es preferible

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